Dueños de pequeños negocios


Cobertura de calidad para tus empleados

Ofrecer beneficios esenciales de salud es una decisión importante para las empresas. La plataforma Virginia’s Insurance Marketplace te facilita el proceso de encontrar un plan de seguro médico que se ajuste a tus necesidades a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP, por sus siglas en inglés).

small business owners

¿Qué es SHOP?

SHOP es un recurso para dueños de pequeños negocios que quieren ofrecer un seguro médico a sus empleados. Si tu empresa cumple con los requisitos para recibir la cobertura SHOP, no tienes que esperar al periodo de inscripción abierta para inscribirte en un plan. Puedes empezar a ofrecerle a tus empleados cobertura SHOP en cualquier momento.

Inscribirse en un plan SHOP es la única manera que tiene un pequeño negocio o una organización sin fines de lucro de solicitar un crédito tributario de cuidado de salud para pequeños negocios al IRS. Este crédito fiscal puede abarcar hasta el 50% de los costos de las primas de tus empleados. 

Los planes de SHOP son opciones para que los pequeños empleadores proporcionen seguro médico y/o dental a sus empleados. Explora los planes o conéctate con un agente hoy mismo para asegurar la cobertura.

Revisa los planes

Conéctese con un agente

Información general sobre SHOP

  • La cobertura SHOP puede adquirirse para tus empleados en cualquier momento del año.
  • Las primas facturadas no pueden ajustarse con una frecuencia superior a la anual, salvo que la tarifa de la prima pueda modificarse para reflejar cambios en (i) la composición familiar del afiliado, (ii) la cobertura solicitada por el afiliado o (iii) la ubicación geográfica del afiliado.
  • La cobertura no puede ofrecerse únicamente a determinados empleados que reúnan los requisitos o a sus dependientes. Tampoco se puede excluir a ningún empleado ni a sus dependientes ni cobrarles primas adicionales debido a su estado de salud.
  • Todos los productos aprobados para su venta en el mercado de pequeños grupos que el proveedor de seguros médicos comercializa activamente deben ofrecerse a todos los dueños de pequeños negocios y el proveedor de seguros médicos debe aceptar a cualquier empresario que solicite alguno de estos productos.
  • Un proveedor de seguros médicos que ofrece cobertura de seguro médico en un mercado de grupos pequeños a través de una red de planes podrá limitar los empleadores que pueden solicitar dicha cobertura a aquellas personas elegibles que vivan, trabajen o residan en el área de servicio de dicha red de planes.

  • Para ofrecer cobertura SHOP a tus empleados, debes:
        •  Tener entre 1 y 50 empleados equivalentes a tiempo completo (FTE, por sus siglas en inglés).
        •  Ofrecer cobertura médica a todos los empleados de tiempo completo.
        •  Inscribir como mínimo al 70% de los empleados a los que se les ofrece seguro médico.
        •  Tener una oficina o un lugar de trabajo en Virginia.
        •  Completar y enviar el formulario de auto-certificación para pequeños negocios.

    Para verificar la elegibilidad del programa SHOP, los dueños de pequeños negocios tienen que demostrar que su pequeño negocio tiene una dirección comercial principal en Virginia; tiene al menos un empleado inscrito en la cobertura que no es el propietario, socio de negocios, o cónyuge del propietario o socio de negocios; tiene de 1 a 50 empleados FTE; y ofrece cobertura SHOP a todos los empleados de tiempo completo.

    El programa SHOP tiene que tratar a un empleador calificado que deja de ser considerado un pequeño negocio únicamente debido a un aumento en el número de empleados hasta que el empleador calificado deje de cumplir con los requisitos de elegibilidad o elija dejar de adquirir cobertura para sus empleados calificados a través de SHOP. 

  • Los planes de seguro SHOP te ofrecen opciones y flexibilidad y puedes:
        •  Ofrecer a tus empleados un solo plan o dejarlos elegir entre varios planes.
        •  Ofrecerles solo cobertura médica, solo cobertura dental o ambas.
        •  Decidir cuánto pagar por las primas de tus empleados y si quieres ofrecer cobertura médica a sus dependientes.
        •  Decidir cuánto tiempo tienen que esperar los nuevos empleados para inscribirse.

    Una vez que estés listo para inscribirte en SHOP, tienes dos opciones:
        •  Ponerte en contacto con tu proveedor de seguro médico e inscribirte directamente a través de ellos.
        •  Inscribirte con la ayuda de un agente registrado en SHOP.

  • 1. ¿Puedo afiliarme a la misma cobertura SHOP que le ofrezco a mis empleados?

    Sí, siempre y cuando al menos uno de tus empleados (que no sea propietario de la empresa, socio o familiar) también se inscriba en tu cobertura.

  • 2. ¿Tengo que ofrecer un seguro médico a mis empleados?

    Si tu pequeño negocio tiene entre 1 y 50 empleados de tiempo completo, no estás obligado a ofrecerles un seguro de salud médica. Puedes optar por ofrecer un plan de seguro médico a través de SHOP o de cualquier otra fuente, pero no estás obligado y no se te impondrá ninguna sanción si no lo haces

  • 3. Si mi único empleado es mi cónyuge o un familiar, ¿puedo utilizar SHOP para que ambos recibamos cobertura? 

    En general, no. Los cónyuges y familiares no cuentan a la hora de determinar si tu negocio reúne los requisitos para utilizar SHOP. Para poder afiliarte, debes tener entre 1 y 50 empleados de tiempo completo que no sean propietarios de la empresa, socios o familiares.

  • 4. ¿Mis empleados pueden inscribirse para recibir cobertura a través de SHOP después del periodo de inscripción inicial?

    Sí, pero sólo si cumplen con los requisitos para inscribirse durante el periodo de inscripción especial debido a un cambio de vida elegible, como tener un bebé, adoptar un hijo o casarse.

    Para los nuevos empleados contratados después del periodo de inscripción inicial a SHOP, puedes optar por un periodo de espera antes de que la cobertura empiece a ser efectiva. Los periodos de espera no pueden superar los 90 días.

  • 5. ¿Cómo apelo una decisión de SHOP?

    Apelar una SHOP decisión.

  • 6. ¿Cómo reclama un empleador el Crédito Tributario por Cuidado de Salud para Pequeñas Empresas?

    La información sobre cómo presentar el Crédito Tributario por Cuidado de Salud para Pequeñas Empresas se puede encontrar en el sitio web del IRS en https://www.irs.gov/newsroom/small-business-health-care-tax-credit-questions-and-answers-how-to-claim-the-credit

  • 7. Si opero una empresa con empleados en más de un estado, ¿pueden inscribirse en la cobertura SHOP?

    Si opera una empresa con empleados en más de un estado, se inscribirá en un plan del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) en el estado donde se encuentra su sitio comercial principal. Luego podrá ofrecer a sus empleados la cobertura SHOP de dos maneras:

    Opción 1: Elegir un único plan de salud para todos los empleados. Asegúrese de elegir un plan con una red de proveedores nacional o multiestatal. Ofrézcalo a todos los empleados de tiempo completo en cada ubicación comercial.

    • Si elige esta opción, los empleados en todas las ubicaciones de su negocio se contarán al calcular su tasa de participación mínima y la determinación de elegibilidad.


    Opción 2: Ofrece diferentes planes SHOP en cada estado donde trabajan tus empleados. Siempre que su empresa cumpla con todos los requisitos para participar en SHOP, puede ofrecer cobertura incluso si tiene un solo empleado en una ubicación. Aún deberá ofrecer cobertura a todos sus empleados de tiempo completo en cada estado.

    • Los empleados en la lista de empleados de cada ubicación se contarán por separado al calcular su tasa de participación mínima.
    • Tendrá que verificar su elegibilidad para cada estado donde ofrece cobertura SHOP por separado.
    • Si planea tener otras ubicaciones comerciales en un estado que administra su propio SHOP, puede obtener cobertura a través del SHOP de ese estado.

  • Usa las instrucciones a continuación para saber si la combinación de empleados de tiempo completo y medio tiempo se sitúa entre 1 y 50 empleados equivalentes a tiempo completo. Por lo general, solo los negocios con 1 a 50 FTEs cumplen con los requisitos para inscribirse en SHOP.
        •  Los empleados de tiempo completo que trabajan al menos 30 horas semanales en cualquier mes se consideran empleados de tiempo completo.
        •  Los empleados de medio tiempo son los que trabajan en promedio menos de 30 horas semanales.
            •  Para calcular el número de FTEs en tu empresa:
            •  Toma el número de horas trabajadas por todos los empleados de medio tiempo en una semana y divide esa cantidad entre 30.
            •  (Por ejemplo: Dos empleados de medio tiempo, cada uno trabaja 20 horas a la semana = 40 horas/30 = 1,333. Cuéntalo como equivalente a 1 FTE).
        •  Los empleados de temporada se cuentan si trabajan más de 120 días al año.
        •  Cuando calcules el número de empleados de tiempo completo o medio tiempo:

    INCLUYE
        •  Todos los empleados de tiempo completo de un grupo si tu empresa está afiliada a otro empleador, bajo propiedad común o forma parte de un grupo controlado.
        •  Empleados bajo un grupo común en otros estados, incluso si te estás inscribiendo en SHOPs estatales separados.

    NO INCLUYAS
        •  Colaboradores.
        •  Accionistas que poseen más del 2% de una corporación S.
        •  Propietarios de más del 5% de otras empresas.
        •  Familiares o miembros de la unidad familiar que cumplan con los requisitos para ser considerados dependientes.
        •  Trabajadores de temporada que trabajen 120 días o menos al año.
        •  Contratistas independientes (trabajadores del formulario 1099).
        •  Personas inscritas en COBRA y jubilados.

    El estado de Virginia seguirá aplicando el método federal FTE para contabilizar a los empleados: Calculadora de empleados equivalentes a tiempo completo (FTE)