El mercado de seguros de Virginia experimentará cambios importantes en los próximos meses y años. Muchos de estos cambios son exigidos por nuevas leyes federales.
Cambios en los requisitos de elegibilidad para no ciudadanos - Parte 1
(Vigente a partir del 1 de enero de 2026)
Las personas que no cumplen los requisitos para Medicaid debido a su estatus migratorio y que ganan MENOS del 100 % del Nivel Federal de Pobreza (FPL) no pueden recibir el Crédito Fiscal Anticipado para Primas (APTC). Estos consumidores renovaron su plan para el año 2026. No recibieron el crédito fiscal, pero aún pueden adquirir cobertura en el Mercado de Seguros Médicos a precio completo.
Cambios en los requisitos de elegibilidad para no ciudadanos – Parte 2 (Medicaid)
(efectivo el 1 de octubre de 2026)
Los cambios exigidos por el gobierno federal en los requisitos de elegibilidad para Medicaid para personas no ciudadanas entrarán en vigor el 1 de octubre de 2026. Una vez implementados, los adultos no embarazadas con ciertos estatus migratorios ya no serán elegibles para la cobertura completa de Medicaid. Solo los adultos que sean ciudadanos estadounidenses, nacionales estadounidenses, residentes permanentes legales, inmigrantes cubanos-haitianos o migrantes amparados por el Pacto de Libre Asociación seguirán siendo elegibles para la cobertura completa de Medicaid.
La nueva ley no modifica las normas de elegibilidad de Medicaid ni de FAMIS en Virginia para niños no ciudadanos ni mujeres embarazadas. Los niños que residen legalmente, es decir, aquellos con visa o estatus vigente, pueden seguir recibiendo Medicaid y FAMIS. Solo necesitan cumplir con otros requisitos de elegibilidad, como los ingresos. Las mujeres embarazadas no ciudadanas pueden obtener cobertura si tienen ingresos que califican, independientemente de su estatus migratorio.
Para más información: Información para no ciudadanos
Período de inscripción abierta más corto
(Vigente a partir del 1 de noviembre de 2026)
El período de inscripción abierta comenzará el 1 de noviembre de 2026 y finalizará el 29 de enero de 2027.
Cambios en los requisitos de elegibilidad para no ciudadanos – Parte 3
(efectivo el 1 de enero de 2027)
Los cambios en los requisitos de elegibilidad para los no ciudadanos para los créditos fiscales federales del Mercado de Seguros Médicos (APTC/PTC) y las reducciones de costos compartidos (CSR) entrarán en vigor el 1 de enero de 2027. A partir del período de inscripción abierta del año del plan 2027, solo los ciudadanos estadounidenses, los nacionales estadounidenses y los no ciudadanos con estos tipos de estatus podrán obtener APTC y CSR:
- Residentes permanentes legales (LPR/titulares de la tarjeta verde)
- Participantes cubanos/haitianos
- Migrantes de COFA
Otros tipos de no ciudadanos no podrán optar al Crédito Fiscal Anticipado para Primas (APTC). Estos consumidores renovarán su plan para el año 2027, pero sin el crédito fiscal. Todas las personas con estatus actual de "residente legal" aún pueden obtener cobertura QHP del Mercado de Seguros Médicos y podrían optar a ahorros adicionales en las primas de Virginia para reducir sus costos mensuales.
Requisitos de trabajo y participación comunitaria - Medicaid
(efectivo el 1 de enero de 2027)
A partir de enero de 2027, una nueva ley federal exigirá que algunos adultos trabajen o participen en actividades. Estas actividades pueden incluir voluntariado o educación durante al menos 80 horas al mes. Si no cumplen con este requisito, no podrán acceder a la cobertura de expansión de Medicaid, a menos que estén exentos. La cobertura de estos adultos se revisará cada 6 meses, no cada 12. Además, no reportar el trabajo los hará inelegibles para el Crédito Tributario Anticipado para Primas (APTC).
Los requisitos laborales federales se aplican únicamente a los adultos inscritos en la expansión de Medicaid . Esta expansión cubre a los adultos de entre 19 y 64 años con ingresos inferiores al 138 % del límite federal de pobreza (FPL) y que no cuentan con Medicare. Los nuevos requisitos NO se aplican a otros tipos de Medicaid, como la cobertura para niños, mujeres embarazadas o en período posparto, ni a adultos con discapacidad o mayores de 64 años.
Para más información: Preguntas frecuentes sobre los requisitos de trabajo y participación comunitaria
Medicaid (Cambios generales)
(efectivo el 1 de enero de 2027)
A partir de enero de 2027, una nueva ley federal exigirá a los estados que verifiquen la elegibilidad de los beneficiarios de la expansión de Medicaid cada 6 meses. Esto reemplaza el período de revisión anterior de 12 meses durante el proceso de renovación de Medicaid.
¿A quién se aplica este cambio? Este cambio se aplica únicamente a los beneficiarios de la expansión de Medicaid. La expansión de Medicaid cubre a los adultos de 19 a 64 años. Deben tener ingresos inferiores al 138 % del nivel federal de pobreza (FPL) y no pueden optar a Medicare. La mayoría de los adultos de este rango de edad que reciben cobertura de Medicaid participan en la expansión de Medicaid.
Para obtener más información: Renovación de la elegibilidad por seis meses para ciertos adultos
Verificación de Elegibilidad
(efectivo el 1 de enero de 2028)
A partir del año del plan 2028, los consumidores deben demostrar que cumplen los requisitos para recibir ayuda financiera y obtener el Crédito Fiscal Anticipado para Primas (APTC). La ayuda financiera no se aplicará mientras se revisa la información. Si hay algún problema con la coincidencia de datos, los consumidores pueden inscribirse en un plan de precio completo. El crédito fiscal se aplicará retroactivamente una vez completada la verificación. La única excepción es un Período Especial de Inscripción por un cambio en el tamaño de la familia.
Los consumidores deberán confirmar o actualizar su información para ser reinscritos automáticamente y recibir ayuda financiera para el año del plan 2028. El Mercado de Seguros de Virginia proporcionará más información y orientación al consumidor sobre el proceso de reevaluación y renovación para 2028 próximamente.