Consejeros de solicitud certificados/ Organizaciones designadas como consejeras

 

¡Hola, asistentes del Marketplace!

Bienvenida a la página de recursos para asistentes de Virginia’s Insurance Marketplace (Marketplace, por sus siglas en inglés).

Aquí encontrarás materiales y recursos que te ayudarán a conectar con las personas que viven en Virginia para asistirlos y brindarles información actualizada sobre planes de seguro médico accesibles y de alta calidad, y ahorros financieros.
 

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Sobre la Transición a la Plataforma Estatal de Seguros Médicos (SBM)

En 2023, Virginia pasó a ser un mercado estatal: el Mercado de Seguros de Virginia

El Intercambio de Beneficios de Salud ofrece actualizaciones informativas y proporciona actualizaciones y preguntas frecuentes para ayudar a los asistentes y otras partes interesadas con la transición y las actividades continuas el Intercambio. Utilice los enlaces a continuación para acceder a la información de los asistentes que el Mercado de Seguros pone a disposición.

Las actualizaciones informativas y preguntas frecuentes

Las actualizaciones informativas de los asistentes brindan información actualizada sobre las condiciones actuales que afectan a los asistentes de HBE. Los materiales de presentación de las actualizaciones informativas anteriores están disponibles a continuación.

Las preguntas frecuentes de asistentes incluyen una recopilación de las preguntas y respuestas más frecuentes en inglés. Asimismo, el archivo se actualiza con frecuencia e incluye contenido histórico. 

Consejeros certificados de solicitudes / Organizaciones designadas como consejeras (CAC/CDOs, por sus siglas en inglés)

La información sobre las normativas CDO y CAC se encuentran en 14 VAC 7-10 "Rules Governing the Certified Application Counselor Program".

¿Tienes preguntas? Llama al 804-371-1532 o envía un correo electrónico a Assisterprograms@scc.virginia.gov.

Organización designada como asesora de solicitudes certificadas (CDO, por sus siglas en inglés)

  • Las organizaciones CDO son componentes vitales de la comunidad de asistentes. Supervisan a los consejeros certificados de solicitudes (CAC, por sus siglas en inglés), quienes están entrenados y capacitados para ayudar a las personas en busca de opciones de cobertura médica a través de Virginia’s Insurance Marketplace. Las organizaciones CDO deben ser designadas por el Intercambio de Beneficios de Salud de Virginia para operar en Virginia. Las organizaciones CDO designadas por Virginia Exchange certifican a los CAC.

  • El Intercambio de Beneficios de Salud de Virginia (HBE, por sus siglas en inglés) publicó reglas para delinear los requisitos de designación que las CDO deberán cumplir para ser designadas en Virginia. Las normas de CDO y CAC se encuentran en 14 VAC 7-10: Reglas que rigen el Programa de Consejeros Certificados de Solicitudes.

    Los requisitos para la designación de CDO son los siguientes:

    1. Presentar una solicitud de organizaciones designadas como asesores certificados de solicitudes de Virginia a través de marketplace.scc.virginia.gov o Assisterprograms@scc.virginia.gov.

      Deberás proporcionar lo siguiente como parte de la aplicación:
            → Información demográfica y operacional
            → Formulario de la lista completa de CAC certificados
            → Lista de condados y ciudades en los que tienes intención de operar

    2. Firmar el acuerdo del Intercambio de Beneficios de Salud de Virginia - aplicación certificada para organizaciones designadas como consejeras de conformidad con 14 VAC 7-10-30 y enviar el acuerdo firmado y una copia del acuerdo CAC al correo electrónico Assisterprograms@scc.virginia.gov.

      Con este acuerdo, los CDO atestiguan:
      a. La certificación de personas para servir como CAC y la ejecución de un acuerdo con los CAC de conformidad con 14 VAC 7-10-50,
      b. Exigir que los asesores de solicitudes completen la capacitación requerida,
      c. Mantener un proceso de registro y un método de seguimiento del rendimiento de los CAC, tal como se especifica en 14 VAC 7-10-40,
      d. La administración de un sistema para manejar y proteger la información de identificación personal (PII, por sus siglas en inglés) y suministro de un formulario de autorización PII que certifique la adhesión a todos los términos y condiciones de privacidad y seguridad de conformidad con 45 CFR 155.260(b),
      e. Proporcionar datos e información al HBE sobre el número y el rendimiento de sus CAC de conformidad con 45 CFR 155.225(b)(3).

  • El HBE creará una cuenta de CDO en el portal de la plataforma Marketplace para tu organización. Verifica que la información de esta cuenta sea correcta en el portal.

    1. Exigir a los asistentes que completen la capacitación requerida a través del sistema de gestión de aprendizaje (LMS, por sus siglas en inglés) de Marketplace. Los asistentes deberán enviar una solicitud para una nueva cuenta de LMS junto con su nombre, correo electrónico único, número de teléfono celular único y número de certificación (si aplica) a LMS@marketplace.virginia.gov.
    2. Crear cuentas de asistentes en el portal de la plataforma de Marketplace para todos los CAC certificados por tu organización.
    3. Mantener un proceso de registro de CAC, un método para realizar un seguimiento del rendimiento de los CAC, y mantener procedimientos para retirar la certificación o negarse a recertificar a cualquier asesor de solicitud certificado individual si se detecta un incumplimiento de los requisitos para la certificación o un fallo en el desempeño de los deberes como se requiere de acuerdo a 14 VAC 7-10-40.
    4. Administrar un sistema para manejar y proteger la información de identificación personal  y exigir un formulario de autorización PII que certifique la adhesión a todos los términos y condiciones de privacidad y seguridad conforme a 45 CFR § 155.260(b)(2).

  • A partir de las inscripciones abiertas para los planes del 2025, cada CDO deberá presentar informes trimestrales que incluyan, como mínimo, datos sobre el número y la información de identificación de las personas que han sido certificadas por la organización. De ese número, el total de personas que recibieron asistencia de la organización para la solicitud y la inscripción. De esa cifra, el número de personas que recibieron asistencia para solicitar y seleccionar un plan de seguro médico o un plan dental calificado, para inscribirse en un plan de salud o un plan dental calificado, o para solicitar Medicaid o CHIP. El primer informe trimestral deberá entregarse el 1 de abril, del 1/11/23 al 31/1/24 y se presentará en Assisterprograms@scc.virginia.gov.

    • Las CDO deben renovar su inscripción en el HBE de Virginia antes del 31 de octubre de cada año par.

Asesor certificado de solicitudes (CAC)

  • Un CAC es un miembro del personal o voluntario que está certificado por una organización designada CAC y capacitado para ayudar a las personas a buscar opciones de cobertura de salud a través de Virginia Exchange y el programa Medicaid de Virginia. Esto incluye ayudar a personas a completar el proceso de elegibilidad e inscripción. Sus servicios son gratuitos para los consumidores.

    1. Completar con éxito la capacitación de asistentes a través del sistema de gestión de aprendizaje (LMS) de Virginia’s Insurance Marketplace requerido para este año.
      • Los CAC de Virginia vigentes podrán completar un programa de capacitación más corto para los planes del año 2025. Habrás recibido un correo electrónico generado automáticamente de no-reply@scc.virginia.gov con tu ID de inicio de sesión. Visite https://marketplacelms.scc.virginia.gov/ para comenzar.
      • Los CAC nuevos en Virginia Exchange seguirán el programa de capacitación completo de Marketplace para los planes del año 2025. Los asistentes deberán enviar una solicitud para una nueva cuenta LMS junto con tu nombre, correo electrónico único, número de celular único y número de certificación (según corresponda) a LMS@marketplace.virginia.gov.
    2. La capacitación se realizará en https://marketplacelms.scc.virginia.gov/.
    3. Para recibir el certificado de la finalización de la capacitación, debes obtener una calificación aprobatoria mínima de 80 en el examen de Marketplace.
    4. Firmar un acuerdo de privacidad y seguridad con tu CDO.
    5. Recibir la certificación del CDO.
    6. Tu CDO creará una cuenta a tu nombre en la plataforma Marketplace.

    Los CAC no están requeridos para registrarse en Virginia Exchange. Los CDO registran y proporcionan una lista de CAC certificados para operar a través de su organización.

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Acceda al sistema de gestión de aprendizaje del Marketplace

Los asistentes certificados por el Marketplace ayudan a las personas en Virginia a tener acceso a una cobertura de seguro médico de alta calidad. La capacitación y certificación de asistentes para los planes del 2025 ya están disponibles. Haz clic en el enlace a continuación para empezar tu proceso de certificación. 

Sistema para el manejo del aprendimiento

Las preguntas frecuentes de Marketplace  proporcionan actualizaciones para ayudar con el sistema de gestión de aprendizaje

Las preguntas sobre el sistema de gestión de aprendizaje Marketplace deben enviarse a LMS@marketplace.virginia.gov.

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Recursos para socios

Los kits de herramientas disponibles para socios de Virginia’s Insurance Marketplace incluyen volantes, ejemplos de texto para boletines informativos y materiales gráficos para redes sociales que pueden utilizar en sus actividades promocionales.

Descargue el Kit de Herramientas de Introducción al Mercado de Seguros:

1. Introducción al Mercado de Seguros de Virginia en una Página 
2. Puntos de Conversación para Socios 
3. Respuestas a las Preguntas más Frecuentes sobre el Mercado de Seguros de Virginia en una Página 

Descargue el Kit del Periodo de Inscripción Abierta: (llega pronto)

1. Resumen de una Página para Inscripción Abierta
2. Resumen de una Página para Jóvenes Adultos
3. Resumen de una Página para Pequeñas Empresas
4. Resumen de una Página para Embarazo