Empleadores de pequeñas empresas

Cobertura de calidad para sus empleados

Ofrecer beneficios de salud es una decisión importante para las empresas. El Mercado de Seguros de Virginia le facilita la búsqueda de un plan que se ajuste a sus necesidades a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP).

Cobertura de calidad para sus empleados

¿Qué es SHOP?

SHOP es un recurso para los empleadores de pequeñas empresas que desean brindar seguro médico a sus empleados. Si su empresa es elegible para SHOP, no tiene que esperar a un período de inscripción abierta para inscribirse en un plan. Puede comenzar a ofrecer cobertura SHOP a sus empleados en cualquier momento. Inscribirse en un plan SHOP es la única forma en que una pequeña empresa o una organización sin fines de lucro puede reclamar el Crédito fiscal para atención médica para pequeñas empresas. Este crédito fiscal puede representar hasta el 50 % de los costos que paga por las primas de sus empleados. 

Encuentre planes que se adapten a su negocio

Los planes SHOP permiten a las pequeñas empresas ofrecer seguro médico y/o dental a sus empleados. Explore los planes o comuníquese con un agente hoy mismo para obtener cobertura.

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Descripción general de la TIENDA

  • La cobertura SHOP se puede adquirir para sus empleados en cualquier momento del año.
  • Las primas no pueden cambiar más de una vez al año, a menos que haya cambios en la cobertura de su familia o en su ubicación. 
  • La cobertura debe ofrecerse a todos los empleados elegibles y sus dependientes. Nadie puede ser excluido ni se le puede cobrar más por su estado de salud. Si una aseguradora vende un plan en el mercado de pequeños grupos, debe ofrecerlo a todos los pequeños empleadores y aceptar a cualquier empleador que cumpla con los requisitos. 
  • Un emisor de seguros de salud que ofrece cobertura de seguro de salud en un mercado de grupos pequeños a través de un plan de red puede limitar los empleadores que pueden solicitar dicha cobertura a aquellas personas elegibles que viven, trabajan o residen en el área de servicio de dicho plan de red.

  • Para ofrecer cobertura SHOP a sus empleados, debe:
        • Tener entre 1 y 50 empleados equivalentes a tiempo completo (ETC).
        • Ofrecer cobertura de salud a todos los empleados a tiempo completo.
        • Inscriba al menos al 70% de los empleados a los que ofrece seguro.
        • Tener una oficina o lugar de trabajo para empleados en Virginia.
        • Completar y enviar el Formulario de autodeclaración para pequeños empleadores.

    Para poder optar a SHOP, su empresa debe tener su domicilio principal en Virginia. Debe contar con entre 1 y 50 empleados a tiempo completo. Debe ofrecer cobertura a todos sus empleados a tiempo completo. 

    Nota: Si tu empresa supera los 50 empleados, puedes seguir participando en SHOP. Conservarás tu elegibilidad hasta que dejes de cumplir los requisitos o decidas darte de baja. 

  • El seguro SHOP le ofrece opciones y flexibilidad. Puede:
        • Ofrezca a sus empleados un plan o permítales elegir entre varios.
        • Ofrecer sólo cobertura de salud, sólo cobertura dental o ambas.
        • Elija cuánto pagará por las primas de sus empleados y si ofrecerá cobertura a sus dependientes.
        • Decidir cuánto tiempo deben esperar los nuevos empleados antes de inscribirse.

    Cuando estés listo para inscribirte, tienes dos opciones:
        • Comuníquese con su operador y regístrese directamente.
        • Inscríbase con la ayuda de un agente registrado en SHOP.

  • 1. ¿Puedo inscribirme en la misma cobertura SHOP que ofrezco a mis empleados?

    Sí. Puede inscribirse si al menos un empleado se une al plan. Esa persona no puede ser propietario, socio ni familiar. 

  • 2. ¿Debo proporcionar seguro a mis empleados?

    Si tiene entre 1 y 50 empleados a tiempo completo, no está obligado a ofrecerles seguro. Puede optar por ofrecerlo a través de SHOP o de cualquier otra fuente, pero no está obligado a hacerlo y no se le aplicará ninguna sanción si no lo hace.

  • 3. Si mi único empleado es mi cónyuge o un miembro de mi familia, ¿puedo usar SHOP para cubrirnos a ambos?

    Los cónyuges y familiares no se tienen en cuenta a la hora de decidir si su empresa puede utilizar SHOP.

  • 4. ¿Pueden mis empleados inscribirse en la cobertura SHOP después del período de inscripción inicial?

    Sí, pero solo si cumplen los requisitos para un período de inscripción especial debido a un acontecimiento importante en su vida, como tener un bebé, adoptar un hijo o casarse. Para los nuevos empleados contratados después de su inscripción inicial, puede establecer un período de espera antes de que comience la cobertura.

  • 5. ¿Cómo puedo apelar una decisión de SHOP?

    Según la información que proporcionó en el formulario de autodeclaración, si su formulario muestra que no es elegible para SHOP, se le notificará. Para que se reconsidere su caso, vuelva a enviar el formulario. formulario de certificación del empleador. Contacte con la TIENDA por correo electrónico a ShopEmployer@scc.virginia.gov.

  • 6. ¿Cómo puede un empleador reclamar el Crédito Fiscal para Atención Médica para Pequeñas Empresas?   

    La información sobre cómo solicitar el crédito fiscal para el cuidado de la salud de las pequeñas empresas se puede encontrar en el sitio web. Sitio web del IRS. 

  • 7. Si opero un negocio con empleados en más de un estado, ¿pueden inscribirse en la cobertura SHOP?  

    Si opera una empresa con empleados en más de un estado, deberá inscribirse en un plan del Programa de Opciones de Salud para Pequeñas Empresas (SHOP) en el estado donde se encuentra ubicada la sede principal de su empresa. Luego, puede ofrecerles a sus empleados cobertura SHOP de dos maneras: 

    Opción 1: Elegir un único plan de salud para todos los empleados. Asegúrese de elegir un plan con una red de proveedores multiestatal o nacional. Ofrézcalo a todos los empleados de tiempo completo en cada ubicación de la empresa. 

    • Si elige esta opción, se contabilizarán todos los empleados de sus diferentes ubicaciones para determinar su participación y elegibilidad. 

    Opción 2: Ofrecer diferentes planes SHOP en cada estado donde trabajan sus empleados. Siempre que su empresa cumpla con todos Requisitos para participar en SHOPPuede ofrecer cobertura incluso si tiene un solo empleado en una ubicación. Deberá ofrecer cobertura a todos sus empleados de tiempo completo en cada estado.

    • Para determinar la participación, los empleados de cada centro se contabilizan por separado. 
    • Debe verificar la elegibilidad para cada estado por separado.
    • Si tiene establecimientos en un estado que cuenta con su propio programa SHOP, puede obtener cobertura a través del programa SHOP de ese estado. 
  • 8. ¿Qué aseguradoras ofrecen cobertura de visión a los empleadores de pequeñas empresas?

    Hay más de una docena de aseguradoras que ofrecen planes de visión aprobados en Virginia y se pueden encontrar utilizando esta listaComuníquese con la compañía operadora para consultar la disponibilidad en su área y para obtener más información.

  • Siga estos pasos para determinar si tiene entre 1 y 50 empleados a tiempo completo (equivalente a tiempo completo, FTE). Por lo general, solo las empresas con entre 1 y 50 FTE pueden optar al programa SHOP.
        • Los empleados a tiempo completo que trabajan al menos 30 horas por semana en cualquier mes se cuentan como un empleado a tiempo completo.
        • Los empleados a tiempo parcial son aquellos que trabajaron un promedio de menos de 30 horas por semana. 
            • Para calcular el número de “FTE” en su empresa en función de los empleados a tiempo parcial:
            • Para calcular el equivalente a tiempo completo (ETC) del personal a tiempo parcial, sume todas sus horas semanales y divida el resultado entre 30. 
            • (Ejemplo: 2 empleados a tiempo parcial que trabajan 20 horas por semana = 40 horas/30 = 1.333. Considere esto como equivalente a 1 ETP).
        • Los trabajadores temporeros se contabilizan si trabajan más de 120 días en un año.

    Al calcular el número de empleados a tiempo completo o parcial:
    Incluye:
        • Todos los trabajadores a tiempo completo de su grupo empresarial. Esto incluye a las empresas relacionadas con propiedad o control común.
        • Empleados de un grupo común en otros estados, incluso si se inscriben en SHOPs estatales separados.

    No incluir:
        • Socios.
        • Accionistas que posean más del 2% de una corporación S.
        • Propietarios de más del 5% de otras empresas.
        • Miembros de la familia o miembros del hogar que califiquen como dependientes.
        • Trabajadores temporeros que trabajan 120 días o menos en un año.
        • Contratistas independientes (trabajadores del Formulario 1099).
        • Inscritos en COBRA y jubilados.

    Virginia utiliza el método federal FTE para contabilizar a los empleados: Calculadora de empleados equivalentes a tiempo completo (ETC)